Бужирование при стенозе уретры
Одно из наиболее распространенных последствий при проведении уретропластики - стеноз (или зарастание) мочеиспускательного канала. Здесь мы не будем вдаваться в подробности, почему это происходит, а сосредоточимся на процедуре по исправлению этого. Само по себе бужирование - не четко обозначенная процедура, она зависит от очень многих факторов. При легких формах гипоспадии, например, бужирование может быть выполнено в домашних условиях, поскольку сужение располагается совсем близко к отверстию. При тяжелых - только при наличии определенных инструментов и навыков. Первое, что следует знать - симптомы, при которых может потребоваться бужирование: затруднение мочеиспускания, натуживание ребенка при этом, слабая струя, длительность процедуры, частые позывы. Внешне - это все уменьшающийся просвет мочеиспускательного канала, который не становится больше и при растягивании. Более серьезно следует отнестись к необходимости процедуры, если имеет место воспалительный процесс мочеполовой системы. В таких случаях проводится обследование, но зачастую причина - остаточная моча в мочевом пузыре, что и способствует развитию инфекционных воспалительных процессов вплоть до очень серьезных последствий. Причем, поскольку операция по гипоспадии проводится в раннем детском возрасте, процесс постановки диагноза может затянуться. Вот момент, на который я хочу обратить внимание: очень часто после выписки родителей не инструктируют о возможных осложнениях, а в случае развития стеноза и недостатка опыта врачей местных поликлиник это наверняка приведет к воспалительным процессам мочевого пузыря, почек и так далее. И хочется ли вам в лишний раз подсаживать ребенка на антибиотики?
Бужирование - это уже не всегда введение бужа, то есть твердого предмета в уретру. Но в домашних условиях провести катетеризацию не представляется возможным, да и не всегда этот метод используется на практике. Проще всего использовать острую часть неразбитой ампулы для инъекций: достаточно подходящая для этого форма, размер и гладкость поверхности. Естественно, эта процедура может быть болезненна, причем более болезненной при редком проведении процедуры из-за относительно быстрого обратного процесса зарастания.
Обычно после выписки родителей все же консультируют о необходимости самостоятельного бужирования. Причем, как показывает практика: достаточно туманно. И родители пускают все на самотек, а спохватываются, когда осложнения уже появились.
В частной переписке возник вопрос, а что использовать для смазки при проведении процедуры на дому? Ведь не хочется рисковать с нестерильными кремами. К тому же, что делать в случае, если ребенок вертится, плачет? Не дай Б-г, что-то произойдет во время процедуры..
Я все же рекомендую очень внимательно следить за изменениями после выписки, при этом не стесняться задавать врачам неудобные вопросы, требовать печатные инструкции, памятки, так как зачастую память не способна запомнить все нюансы процесса. Поскольку чаще всего обратиться к проводившему операцию врачу операцию затруднительно, я бы и рекомендовал бы искать клинику ближе к дому. Не забывайте, что существует нетрадиционная медицина, которая может помочь в случае появления подозрений на воспалительный процесс: проще вовремя пропить травы, чем принимать антибиотики широкого спектра действия, которые назначают у нас в случае цистита.