О гипоспадии родителям. Как воспитывать ребенка с гипоспадией или после операции по её устранению
Гипоспадия вашего сына может сильно усложнить ему жизнь, поэтому ваша задача помочь ему. Полностью отгородить его от проблем вы не в силах, но кое-что - вполне. Для начала нужно определиться с операцией. Если она необходима, то где и когда. Это чаще всего самые главные вопросы, с которыми сталкиваются родители. Но даже при успешной с точки зрения врача операции все еще велик риск осложнений, как в течение недель, так и лет вплоть до самого конца жизни. Вспомните, как у Майкла Джексона смещался нос, здесь ведь тоже пластическая операция. Проблемы могут быть и не связаны с физиологией, а относиться к сфере общения, то есть отношении к сыну со стороны окружающих. Здесь все очень индивидуально, но существуют некоторые общие хитрости, которые позволят не сталкиваться с негативом. Обо всем по порядку.
1. Лечение
Вы вправе выбирать, проводить ли хирургическое вмешательство, если да, то когда. Существует тенденция лечить более простые формы, хотя ранее их не корректировали. Также сдвинулись и сроки: все раньше и раньше. Почему? Считалось, что если мочеиспускание в норме, и этого достаточно. То есть оперировались только те формы, когда ребенок не может писять стоя. Сейчас много внимания уделяется внешнему виду, появились совершенно другие возможности его создать. А проведение операций как можно в более раннем возрасте дает возможности меньше травмировать детскую психику и получения лучшего результата.
2. Осложнения
В зависимости от выбранной методики происходит или нет обрезание крайней плоти и оголение головки. Очень часто появляются дырочки там, где их быть не должно - "свищи". Они требуют повторного вмешательства. Иногда многократного. Существуют проблемы кровоснабжения пересаженных тканей, неудовлетворительного внешнего вида, различные врачебные ошибки. Первая операция определяет очень многое, поскольку при образовании рубцов вшить свищ становится сложнее. Далее по опасности можно выделить зарастание нового канала, что хоть и не требует хирургического вмешательства, крайне болезненно исправляется и становится потенциальным источником инфекции мочевыводящих путей из-за неполного опорожнения мочевого пузыря. Далее по списку: разбрызгивание мочи при мочеиспускании; просто возможные проявления реакций на анестезию, вред антибиотиков, занесение инфекции - как и при любом другом вмешательстве. Если операция проводится с использованием местных тканей, то в подростковый период может проявиться оволосение уретры, а наличие лобковых волос в уретре могут вызвать неприятные ощущения, образование мочевых камней на них или даже спровоцировать развитие инфекции мочеточника. Иногда появляются сложности при семяизвержении. Все очень индивидуально.
3. Психология и коммуникация
Одной фразой: чем меньше людей знает о проблеме, тем лучше. Если вы решите не проводить операцию лишь ради косметических целей, то потребуется много больше. В первую очередь, мнение вашего сына. Проводить операцию с возрастом все сложнее из-за увеличения рисков образования осложнений. Хотя к тому времени и увеличивается размер пениса, наличие эрекции сильно увеличивает риски. В большинстве случаев, дети огорчены решением родителей, хотя с возрастом отношение может и поменяться. Повлиять же на мнение окружающих значительно сложнее, поэтому необходимо позаботиться, чтобы возможностей узнать о гипоспадии, пусть даже и корректированной, было как можно меньше. С рождения не следует распространяться о диагнозе, даже родственники не обязаны знать. Необходимо позаботиться, чтобы сын не попал в учреждения с бассейном, детские лагеря. Далее все зависит от ребенка, его хитрости. Вы можете лишь поговорить о потенциальной угрозе насмешек, которые могут не прекращаться до окончания школы.
Во взрослой жизни гипоспадия может не повлиять на начало половой жизни, количество сексуальных партнеров. Но, как показывает практика, подростки с гипоспадией комплексуют гораздо больше обычного. В зависимости от обстоятельств возможны различные варианты. Внешний вид может не быть решающим. А гипоспадия все-таки очень заметная особенность, которую невозможно скрыть. Хотя побороть стеснительность можно, но заниматься этим нужно еще в период полового созревания.
4. Почему ребенок родился с гипоспадией
Проблема малоизученная, вероятно, существует множество факторов, которые могут в соокупности или по отдельности привести к появлению гипоспадии. Прежде всего как наиболее предсказуемое - прием гормональных препаратов, прежде всего из-за их прямого влияния на организм ребенка, когда установить его пол еще не представляется возможным. Если бы это была девочка, то влияние оказалось минимальным. Другой давний фактор - это стресс. В таком состоянии женский организм вырабатывает особые комбинации гормонов, более высокого уровня, которые накапливаются в околоплодной жидкости. В совокупности срок беременности в период стресса и уровень гормонов могут привести к различным формам, вплоть до самых тяжелых. Хотя причиной тяжелых отклонений может стать и сам ребенок: при наличии неправильной комбинации половых хромосом в геноме. Поэтоу для подтверждения диагноза в таких случаях делают хромосомный анализ.
5. Возможность иметь детей и наследственность
Потенциально никто не застахован от дальнейшего рождения собственных детей с гипоспадией и бесплодия сыновей. Но есть ли закономерность? Нет достаточно достоверных исследований по этим вопросам. Хотя нужно оговориться, что дело не в статистике, а в причинах этих явлений. Наследование гипоспадии скорее всего невозможно, поскольку чаще всего причины - в матери, ее гормональном фоне. Маловероятно, что признак имеет столь сложный механизм наследования. Хотя существуют семьи, когда гипоспадия передается по мужской линии, но, вероятно, она проявляется в каждом поолении, поэтому сюрпризов быть не должно. Бесплодие - не столь однозначная тема. Гипоспадия может влиять на доставку семени во влагалище, но чаще всего причина может быть в стерильности семени из-за возможных других болезней, но не связанных с гипоспадией напрямую. Хотя и они тоже лечатся, напрмер в случае неопущения яичек.
6. Некоторые скрытые психологические проблемы
Не очевидно, но скрыть диагноз не удастся. Только проведя удачную операцию легкой формы в раннем детстве, причем без видимого обрезания, сохранении строжайшей конфиденциальноси можно рассчитывать на беспечные "как у всех". Но ничто не идеально, у ребенка могут рано возникнуть вопросы. Хорошо, если он с ними придет к вам. А если нет? Воспитание любого ребенка - ответственный процесс, и многие родители запускают его очень зря. Можно ли назвать примерные сроки, когда он сможет на пальцах понять суть своих особенностей? Нет, да и дети часто взрослеют все раньше.
Дополнительно
Здесь - понимание проблемы со стороны ребенка, а здесь - отзывы родителей. Посетите наш форум, который тоже может оказаться полезным. Из-за того, что российские поисковые системы не видят его, некоторые сообщения находятся здесь: Делать ли операцию? У ребенка стволовая гипоспадия, что делать? У нас мошоночная форма. В каком возрасте лучше делать операцию? Не будет ли у сына проблем в будущем?
Тем, кто боится рожать своих детей из-за гипоспадии