В каком возрасте лучше делать операцию?
1. Светлана, май 2008:
Скажите пожалуйста, возможно ли прооперировать малыша со стволовой гипоспадией в возрасте 5 лет. Он уже перенес 2 операции, всё безрезультатно.
Здравствуйте, у моего сына мошоночная форма гипоспадии, ему 1 годик. Живем в СПб. Были на консультации в ДГБ 1 и Педиатрическом институте, там нам сказали, что операцию нужно делать не раньше двух лет. Сегодня мы ездили в ДГБ 2, и там нам сказали, что они оперируют с года и советуют ложится на операцию осенью. Объяснить, почему так рано оперируют и чем это лучше, нам не смогли. Подскажите, пожалуйста, какой возраст все-таки оптимальный для операции, с одной стороны хочется раньше сделать, а с другой пугает категорическое высказывание врачей из ДГБ 1 и педиатрического института о том, что рано, т. к. нам говорили, что там работают лучшие специалисты в городе по этой проблеме. Еще есть несколько формальных вопросов, может, кто делал операцию в СПб. Откликнитесь, пожалуйста, очень нужна ваша помощь!!!!
Наталья позже сообщила хорошие новости, они здесь)
Откликнулись сразу несколько специалистов:
1. Р.Т. Батрутдинов, уролог-андролог, Отделение урологии ГУЗ детская городская больница №2 святой Марии Магдалины г. Санкт-Петербург
Здравствуйте Светлана!
Безусловно, мы в состоянии помочь Вашему малышу, вне зависимости от количества ранее перенесенных неудачных вмешательств. Объем и нюансы операции можно определить только после непосредственного осмотра ребенка. Если у Вас есть дополнительные вопросы, то, пожалуйста, пишите bat_ruslan@mail.ru!
2. Демин Н. В., Измайловская детская городская клиническая больница, г. Москва
Здравствуйте, уважаемая Наталья!
На сегодняшний день во всем мире операции при гипоспадии проводятся в возрасте от 3-6 мес. до 18 мес. Это общемировая тенденция. В нашей клинике мы тоже предпочитаем оперировать этих мальчиков в возрасте 8-10 мес. (оптимальный период). Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются. В третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. (во многих клиниках до сих пор практикуется привязывание ребенка на 7-14 дней к кровати).
И самое главное, ребенок до 15-18 мес. возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр. При мошоночной гипоспадии возможна как 1-этапная, так и 2-этапная операция. В большинстве случаев это решается во время операции. В нашей клинике мы используем все современные методы коррекции гипоспадии, с использованием как местных тканей, так и слизистой щеки. Если у ребенка нет выраженного искривления полового члена, то скорее всего коррекция гипоспадии будет выполнена в 1 этап. Даже при мошоночной форме гипоспадии возможно сохранение крайней плоти, т.е. пластика крайней плоти (в этом случае для замещения недостающей части уретры (мочеиспускательного канала) частично используется слизистая щеки. Время нахождения в стационаре мы стараемся максимально уменьшить, так как именно в грудном возрасте домашний уход более предпочтителен (в зависимости от формы гипоспадии от 1 до 10 дней, в среднем 3-4 дня).
Он же:
Добрый день! Меня зовут Никита Валерьевич, работаю с профессором Файзулиным А.К. в ИДГКБ города Москвы.
Оптимальный возраст для такой операции по мнению большинства урологов мира и мы его тоже придерживаемся - от 6 месяцев до 1,5 лет. Именно в этом возрасте у ребенка оптимальные пропорции кавернозных тел полового члена, размеров головки и крайней плоти. Именно крайняя плоть по дорсальной поверхности полового члена является основным пластическим материалом для пластики уретры (для того, чтобы определить, достаточно ли крайней плоти, надо проконсультироваться у уролога, который будет оперировать ребенка. В том случае, если "пластического материала" недостаточно, используют разнообразные гормональные крема, чтобы нарастить ее).
Так же именно в этом возрасте ребенок легче всего переносит саму операцию, в дальнейшем он просто ее не помнит. Легче протекает и послеоперационный период, потому что уретральный катетер ставится на срок от 10 до 14 суток при данной пластике мочеиспускательного канала (у ребенка меньше эрекций, реже развивается уретрит в этом возрасте).
Надеюсь, что достаточно полно ответил на ваши вопросы, если будут еще, пишите caddaver@mail.ru